부이백과 제왕절개에 대하여

VBAC이란 제왕절개 수술을 한다음, 분만을 자연분만 하는 것을 말합니다

이는 미국에서 수십년 전부터 해오는 방식으로 제왕절개 수술후에도 자연분만이 가능하다는 의학적연구 결과를 토대로 한 것으로

한국에서는 1990 년 부터 전남대학교에서 시도하였던 방법으로 많은 자료를 가지고 있으며 그후 산부인과 병원에서도 일부 시도 하고 있읍니다.

이 의 배경에는 자연분만이 제왕절개보다 좋은 분만 방식이며, 간과 할 수없는 사실은 보험공단에서 제왕절개 비용이 자연 분만에 비해

월등히 지불하는 비용이 낮기 때문에 돈을 들이지 않으려는 정부와 보험 공급자의 이익이 깔려 있읍니다

따라서 제왕절개를 아주 나쁜 분만방식으로 매도 하면서 , 자연분만을 유도하여 돈을 적게 들이려 하는 의도 가 없다 할수 없읍니다

특히 수천만원의 제왕절개비용이 드는 미국에서는 제왕절개를 줄이기 위해 혈안이 되어 있는 형편입니다

 

 

사실 분만은 자연분만이 좋다하는 것은 두말 할 나위가 없으며, 가능하면 수술을 하지 않는 것이 좋겠읍니다

 

그러나 이러한 문제는 그리 간단하지 않습니다 현재 미국에서도 VBAC은 여전히 논란의 대상이 되고 있읍니다

제왕절개후 자연분만을 시도 하다 신생아가 뇌성마비가 되는 경우가 있기 때문입니다. 1000 명에 1명 내지 3명이 이로 인한 뇌성마비가 되는 상황에서

이러한 부이백은 결코 안전한 방법이라고 할 수 없으며 충분히 이를 주지 하고 있는 산모의 윤리적, 개인적 판단을 존중해야하며 이때 반드시 그위험에대한 충분한 고지가 필요 할 것입니다

상업적 이익에 몰두하고 있는 대형 산부인과에서는 자연분만율 과 부이백을 무기로 자신의 병원을 선전하여 이익을 취하려 하나 그뜻이 산모와 신생아를 위한 것인가를 곰곰히 생각해 보아야 합니다

사실 뒤돌아 보면 우리는 어떤 행위가 최선이 아닌 차선을 선택해야 할 경우가 많습니다

왜냐면 인간이란 본디 불완전 하기 때문에, 예측 하지 못한 사고에 대비하여야하고 인간의 미숙함에 대처하고 예방 하여야 하며 이를 위해서

자연분만 보다 열등한 방법인 제왕절개를 선택해야 하는 상황이 있기 때문 입니다

결국 사고를 당한 개인이 천분의 1 또는 만 분의 일 이라 하더하도 그 불행은 개인에게는 100 프로 이며 병원이나 정부 그리고 남에게는 단지 1000분의 1 일 확율일 뿐이기 때문입니다

또한 정부에서는 자연분만율을 증가 시켜 , 의료비용을 절감하려 많은 노력의 일환 으로 병원간경쟁을 유도 하려 하고 이를 이용한 병원들이 자연분만율 전국 최고라 하며 서로 우기고 있는 형편 입니다 차라리 분만 수가 월 수백건이상의 병원이라고 하면 산부인과 발전을 위해 좋은 논문을 쓰려 노력해야 하지 않을 까요 ? 그리고 이를 자랑으로 내 놓아야 맞는 것 아닌가요 ?

그 정도 규모의 외국병원은 수십편 논문을 쓰는데 우리나라의 대형 산부인과는 논문이 거의 전무 한 상황입니다

물론 자연분만율이 높은 것은 좋은일이나 이또한 간단한 문제는 아닙니다

분만이란 골반이 적다고 꼭 자연분만이 안되는 것도 아니며, 아기가 크다고 꼭 자연분만이 안되는 것도 아니며 그 반대의 경우 좋은 골반과 적은 아이를 가졋으면서도 자연 분만 에 실패하는 경우도 많 습니다 산모는 결코 아이를 생산 하는 기계가 아닙니다.

중요한 사실은 같은 산모라도 매 분만마다 아가의 상태, 아가의 머리와 골반과 의 관계나 수축의 정도 태반의 상태 등 모든 사실 을 고려 하여 , 안전하게 분만하는 것이 우선이며 이떄 의사의 결정은 산모와 신생아를 위하여 가장 좋은 방법이 무엇인가를 자신의 경험과 지식 그리고 양심에 따라 결정해야 할 것입니다

이러한 기준으로 하면 자연 분만을 하였다하더라도 두번째 얼마든지 제왕절개를 하여야 할 경우가 있읍니다

단지 자연 분만율 을 높이려는 의도로 분만 하는 것은 산모를 도구로 이용하는 것과 다름이 없을 것입니다

최근 영국에서는 제왕절개와 관련하여, 영국 법원 에서 최종 판단을 다음과 같이 하였읍니다

 

산모가 원하면 의사는 제왕 절개를 해주어야 한다